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[전공 예습] 성인간호학: 수분 전해질 균형

2024. 8. 1.

- Digitalis 제제를 과량 투여했을 때 hyperkalemia가 올 수 있다.

- Digoxin을 과량 투여했을 때 hyperkalemia가 나타날 수 있지만, 칼륨 수치가 낮을 때는 Digoxin을 투여하면 안 된다. Digitalis 중독이 올 수 있기 때문이다. 🌟

- [고칼륨혈증] 인슐린에 의해 칼륨이 세포 내로 흡수된다. 이때 인슐린만 주면 저혈당에 빠지기 때문에 포도당도 같이 줘야 한다.
(regular insulin 10~20unit + 10% 포도당 100mL IV 투여)

- hypokalemia -> 혈관 평활근 수축 저하 -> hypotension

- hypokalemia -> 신경, 근 세포 전기 신호 전달이 잘 안 된다 -> 근 긴장 저하, 전신 허약감

- [저칼륨혈증] 칼륨은 심근세포 재분극(휴식 상태로 돌아가는 것)에 중요하다. if hypokalemia -> 심근 세포 전기적 불안정성이 높아진다 -> 현저해진 U파

- [저칼륨혈증] 칼륨제제를 구강 투여하는 게 가장 안전하다. 액상칼륨은 희석해서 제공한다.

- [저칼륨혈증] 칼륨제제를 정맥 주입할 수도 있는데, 이때는 반드시 희석해서 주입해야 한다. (시간당 20mEq/L 초과하면 안 됨)

- 나트륨, 칼륨, 칼슘은 모두 알칼리성!

- [저칼슘혈증] 원인 중 고단백혈증: 고단백 -> 혈액 산성화 -> 칼슘 고갈

- [저칼슘혈증] 원인 중 알칼리증: 수소, 염소 이온이 모자라서 탄산수소이온 재흡수를 촉진 -> 혈장 염기는 증가함

(✨ 알칼리증으로 인해 혈액의 pH가 상승하면 단백질, 특히 알부민의 음전하가 증가한다. 이로 인해 이온화 칼슘(생리적 활성 칼슘)이 단백질과 더 많이 결합하게 된다. 단백질과 결합된 칼슘이 증가하면 생리적으로 중요한 이온화 칼슘의 농도는 감소하는 것! (총 칼슘 양이 줄어드는 게 아님)

- [저칼슘혈증] -> 장 평활근 과도하게 수축 증가 -> 장운동 증가, 설사
(칼슘 부족하면 신경이 더 쉽게 흥분해서 장 운동이 활발해지는 것)

- [저칼슘혈증]은 심장 근육 세포의 활동 전위 지속 시간을 늘려서 ECG상 QT 간격을 연장시킨다.
(심장의 재분극(회복)이 느려져서 발생함)

- [저칼슘혈증]일 때는 칼슘 식이가 해결 방법이 될 수 있지만, 부갑상샘 기능저하일 때는 유제품 함유 음식을 제한한다.

(유제품에는 칼슘과 인이 모두 많이 포함되어 있다. 부갑상샘 기능저하증이 있으면 인의 배출을 증가시키는 부갑상샘 호르몬 분비가 감소하기 때문에 안그래도 고인산혈증이 발생한 상황. 여기에 인을 더 보태면 위험하다.)


<고칼륨혈증에서의 심전도 변화>
- 좁고 뾰족한 T파
칼륨 농도가 증가하면 심근 세포막의 탈분극, 재분극 속도가 빨라져서 심실이 휴식 상태로 돌아가는 T파가 높아지고, 폭이 좁아진다.

- 넓고 편평해진 P파
칼륨 농도가 높아지면 심방의 탈분극(수축)이 방해받아서 P파가 평탄해지거나 소실

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[전공 예습] 성인간호학: 성인의 이해

2024. 8. 1.

성인의 이해

  • 성인 중기(중년기)에서 에릭슨의 심리사회적 위기: 생산성 vs 침체기

  • 중년기가 신체적 매력이 끝나는 시기라고 생각하는 것 + 성적 흥미, 기능이 감소한다고 생각하는 건 잘못된 인식이다.

  • 중년기 여성의 경우, 40~55세에 폐경과 더불어 에스트로겐과 프로게스테론 감소로 인해 생리적, 정서적 변화를 겪음

  • 중년기 남성의 경우, 전립샘 비대로 요정체 일으킬 수 있음

  • 성인전기 대상자를 간호할 때: 간호사에게 의지하기보다는 스스로 목표를 세우도록 해야 함

  • '자신의 삶을 성찰하고 통합하는 시기' = 노년기

  • '점차 도움을 받아야 하는 위치가 되어감을 받아들임' = 노년기

  • '장기간의 교육을 받아 전문직을 가지게 된다' = 성인전기

  • 발달과업 '삶의 형태를 수립한다' = 성인전기

  • 발달과업 '흥미와 관계가 확대된다' = 노년기

  • 발달과업 '객관적 사고와 현실 직시가 가능해진다' = 청년기

  • 중년기 건강증진 간호중재 '중년기 비만일수록 장시간 강도 높은 운동'(x): 비만이면 장시간 강도 높은 운동은 심맥, 호흡기계에 영향 줄 수 있음! 전문가 자문 필요

  • 중년기 건강증진 간호중재 '일정한 운동은 노화와 관련된 신체적 변화를 막는다'(x): 막진 않고 줄일 수는 있다.

  • 중년기 성인이 건강 유지하려고 새 운동 시작할 때 -> 점차적으로 운동량 증가시켜야 함 / 신체검사는 운동 '전'에 / 최대 운동 시간은 1회 30분

  • 남성 갱년기는 여성에 비해 늦은 편이다.

  • 65세 이상 노인: '현재의 규칙과 구조에 대해 보편적인 자각이 형성된다'(x)
    -> 노인은 그동안 살아온 방식이랑 비슷하게 행동하고 사고함. 따라서 이런 보편적 자각은 노년기 이전에 형성된다.