[전공 예습] 성인간호학: 면역 반응
- 자연적 능동 면역: 질병 앓고 난 후 획득 / 이물질에 대한 기억을 통해 발생
- 자연적 수동 면역: 태아가 모체에서 받는 면역 (모유)
- 인공적 능동 면역: 예방접종
- 인공적 수동 면역: 인체 감마 글로불린 주사
<과민반응 유형>
[제1형 아나필락틱]
- IgE
- 즉시 발현
- 매개물질: 비만세포 (히스타민, 류코트리엔, 프로스타글란딘)
- 아나필락틱 쇼크 / 아토피성
[제2형 세포독성]
- IgG, IgM
- 즉시
- 매개물질: 보체 용해 / 조직 내 대식세포
- 수혈반응 (혈액형 다를 때) / 자가면역성 혈소판감소성 자반증
[제3형 면역복합체성]
- Ag-Ab complex
- 즉시 or 지연
- 매개: 호중구 / 보체 용해
- 사구체염, 류마티스 관절염, SLE(전신성 홍반루푸스) / 혈청질환
[제4형 자연성]
- 없음
- 24~72시간
- 사이토카인, T세포, 단핵구, 대식세포
- 접촉성 피부염 / 투베르쿨린 반응 / 장기이식 거부 반응
<자가면역질환>
1) 전신 홍반성 낭창증(SLE)
- 결체조직 침범하는 만성 염증성 질환
- 증상 악화, 완화 불규칙적 반복
-가임기 젊은 여성(20~40대) 호발
- 얼굴 나비 발진 (광과민성)
- 혈뇨, 단백뇨, 소변감소
- 관절염
- 백혈구 감소증, 혈소판 감소증
- 심내막염, 심근염, 심낭염
2) 장기 이식
- 조직적합성: 수혜자와 공여자의 HLA(Human Leukocyte Antigen) 비교
- 이식 거부 반응은 초급성 / 급성 / 만성으로 구분한다.
[초급성]
- 직후~48시간 내
- 항체 매개성, 체액성 반응 / 공여자 항원에 감작된 림프구에 세포독성 항체 생성
- 전신피로, 고열 / 이식 장기 국소빈혈, 부종
- 즉시 이식 장기 제거
[급성]
- 며칠, 몇달 후 발생
- 세포 매개성 반응 : 공여자 항원에 감작될 때
- 고열, 백혈구 증가증, 경도의 고혈압 / 장기이식 부위 통증 / 무뇨, BUN/Creatinine 상승
- 즉시 면역억제제 투여 / 신속히 진단 시 치료 가능
[만성]
- 수개월, 수년 후 재발
- 항체와 보체가 관여 / 만성적 퇴화성 문제
- 이식된 장기 기능 퇴화, 혈관 두꺼워짐 / BUN/Creatinine 상승, 전해질 불균형, 체중 증가, 고혈압, 부종 / 심근 섬유화 / 간정맥 두꺼워짐 / 이식 장기의 기능부전
- 이식거부반응 약물 사용: 진행 과정 지연 가능
3) 이식편 대 숙주반응 (Graft-Versus-Host Disease)
- 공여자 골수 속 T림프구가 중심이 되어 숙주 신체를 대상으로 거부반응을 일으킨다.
[급성]
- 이식 후 1~100일 사이
- 피부, 간, 소화기에 발생
[만성]
- 100일 후 or 100일 이상 지속
- SLE와 유사한 증상
- 피부 섬유화, 발진, 심한 탈피
- 수혜자의 면역 기능을 억제하고, 수혈 전 혈액제품에 방사선을 조사함으로써 예방할 수 있다.